女婴，孕38周出生，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，最可能的诊断是？
2023-08-12 10:10:17
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女婴，8天。拒食、反应差1~2天，孕38周出生，出生体重2400g。查体：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：血WBC25×109/L，N0.75，ALT30U/L，TBi1210μmol/L。最可能的诊断是（2015）
A.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
B.极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
C.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎
D.早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
E.足月小样儿、新生儿肝炎、薪生儿寒冷损伤综合征
【答案解析】
①患婴，孕38周出生（足月），出生体重2400g为低出生体重儿（即小样儿）。皮肤巩膜黄染+TBil升高，肝脾肿大，血白细胞升高，中性粒比例增高，诊断为新生儿败血症。拒食、反应差1～2天+双下肢外侧皮肤硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征（A对），故本题选A。
②新生儿肝炎除有胆红素升高外，合并肝细胞受损（表现为ALT升高），而本例ALT 在正常范围（不选B、C、E）。
③患婴孕38周出生为足月儿（不选C、D）。
